Ретроспективен отчет за периода 2015–2026 г.
Десет години управление – от натрупани задължения към финансова стабилност и модернизация
„Втора МБАЛ – София“ ЕАД е многопрофилно лечебно заведение с утвърдени традиции и значима роля в системата на общинското здравеопазване. Болницата осигурява достъп до медицинска помощ на широк кръг пациенти, включително на социално уязвими групи, и изпълнява важни функции от обществен интерес в условията на нарастващи разходи, ограничени ресурси, кадрови дефицит и силна конкуренция между лечебните заведения.
През април 2015 г. настоящото ръководство пое дружеството със задължения в размер на 2 085 711 лв., от които 1 665 280 лв. просрочени.
Последвалият период беше насочен към финансова стабилизация, преструктуриране на медицинските дейности, модернизиране на апаратурата и създаване на условия за устойчиво развитие.
През 2016 г. беше сключен договор с Фонда за устойчиво градско развитие на София за заем в размер на 499 900 лв., използван за закупуване на медицинска апаратура и оборудване. Въпреки че срокът за погасяване беше до август 2026 г., заемът беше погасен предсрочно през януари 2026 г.
През същата година Вътрешната клиника беше преструктурирана, като бяха обособени отделения по гастроентерология, ендокринология и болести на обмяната с дейност по нефрология и пневмология и фтизиатрия.
През 2017 г., след анализ на финансовите резултати и с решение на Столичния общински съвет, беше закрита Клиниката по акушерство и гинекология, която генерираше годишна загуба от приблизително 850 хил. лв.
С Решение № 577/14.09.2017 г. на Столичния общински съвет във „Втора МБАЛ – София“ ЕАД беше влята Специализираната болница за активно лечение на пневмо-фтизиатрични заболявания – София-град. Болницата пое активите и пасивите на дружеството и продължи неговите общественозначими дейности. Бяха създадени три консултативни пневмофтизиатрични кабинета, към Лабораторията по микробиология беше включена лабораторията по туберкулоза и беше запазена дейността по диспансеризация.
С финансиране от Столична община през 2017 г. за нуждите на Лабораторията по микробиология беше закупена апаратура за генетични изследвания, която позволи извършването на изследвания за вирусни хепатити, туберкулоза, COVID-19 и други клинично значими вирусни и бактериални инфекции. „Втора МБАЛ – София“ ЕАД е единствената общинска болница, в която се извършват тези изследвания.
Финансови резултати 2017–2023 г.
Предприетите структурни и управленски мерки, увеличаването на броя на преминалите пациенти и инвестициите в медицинска апаратура доведоха до трайно подобряване на финансовите резултати.
В продължение на седем последователни години – от 2017 до 2023 г. – „Втора МБАЛ – София“ ЕАД приключваше финансовата година с печалба:
- 2017 г. – 37 хил. лв.;
- 2018 г. – 267 хил. лв.;
- 2019 г. – 297 хил. лв.;
- 2020 г. – 205 хил. лв.;
- 2021 г. – 243 хил. лв.;
- 2022 г. – 10 хил. лв.;
- 2023 г. – 111 хил. лв.
Особено изпитание за лечебното заведение беше пандемията от COVID-19. През 2020 г. болницата беше реорганизирана за лечение на пациенти с COVID-19 и въведе специализирано медико-диагностично изследване чрез полимеразна верижна реакция за доказване на инфекцията.
След пандемията повечето структури постепенно възстановиха дейността си до нивата отпреди 2020 г.
Педиатрията – кадрови проблем, който не можа да бъде преодолян
Изключение от процеса на възстановяване беше Клиниката по педиатрия, която не успя да преодолее задълбочаващия се кадрови дефицит. Финансовата ѝ загуба нарасна от 108 724 лв. през 2022 г. на 377 294 лв. през 2023 г. и 559 754 лв. през 2024 г.
Ръководството на болницата положи многократни усилия за привличане на специалисти, включително чрез разговори с ръководства и лекари от други лечебни заведения. Въпреки предприетите действия не беше възможно да бъде сформиран медицински екип, който да осигури устойчиво функциониране на стационарната дейност.
Поради липсата на необходимия персонал Съветът на директорите взе решение първоначално за временно преустановяване, а впоследствие и за закриване на Клиниката по педиатрия.
Инвазивната кардиология и необходимостта от нов ангиограф
„Втора МБАЛ – София“ ЕАД е единствената общинска болница в София, която разполага с ангиограф и е развивала инвазивни диагностични и терапевтични процедури в областта на кардиологията.
През септември 2023 г. намерението на болницата и Столична община беше да се осигури плавен преход от морално остарелия ангиограф към ново поколение апаратура чрез проект с европейско финансиране.
Само два месеца по-късно – на 1 декември 2023 г. – съществуващият ангиограф преустанови работа поради сериозни технически проблеми. Ремонтът се оказа невъзможен, тъй като моделът е спрян от производство и за него не се произвеждат необходимите резервни части.
Забавянето на европейската процедура и недостатъчният финансов ресурс по програмата наложиха търсенето на друг източник на финансиране.
След искане на изпълнителния директор от 18.09.2024 г., с Решение № 630/28.11.2024 г. Столичният общински съвет даде съгласие за закупуване на нов ангиограф и за предоставяне на средства от Столична община в размер до 1 680 000 лв. Средствата бяха преведени на болницата на 17.02.2025 г.
Процедурата по Закона за обществените поръчки беше обжалвана, което допълнително удължи периода, през който лечебното заведение не можеше да възстанови дейността си в пълен обем. Към 1 август 2026 г. вече е сключен договор за доставка на новия ангиограф.
През целия този период в болницата бяха запазени двама кардиолози с професионална квалификация по инвазивна кардиология, което позволи съхраняването на организационната готовност за възстановяване на дейността.
Инвестиции в медицинска апаратура и инфраструктура
Независимо от ограничения финансов ресурс, през периода беше провеждана последователна политика за технологично обновяване.
С Решение № 732/27.07.2023 г. Столичният общински съвет даде съгласие болницата да инвестира собствени средства в медицинска апаратура на обща стойност до 723 718 лв., включително за гастроентерология, микробиология, неврология и кардиология.
През 2024 г. беше закупена система за ехоендоскопия на стойност 305 000 лв., а Министерството на здравеопазването предостави ехокардиограф.
Със собствени средства бяха извършени и редица други капиталови разходи, включително ремонт на рентгенова апаратура, два болнични асансьора и видеоколоноскоп.
За периода 2015–2025 г. инвестициите в медицинска апаратура и техника възлизат на:
- 440 000 лв. – финансиране от Министерството на здравеопазването;
- 1 648 000 лв. – финансиране от Столична община;
- 1 643 000 лв. – собствени средства на болницата;
- 175 000 лв. – дарения.
Отделно от тези инвестиции са средствата за новия ангиограф.
За строително-ремонтни дейности през периода са вложени 336 000 лв. от Столична община и 294 000 лв. собствени средства, а за проекти, свързани с конструктивното укрепване на сградния фонд – още 63 600 лв. собствени средства.
Стратегия за разширяване на дейността
Една от основните стратегически цели на Съвета на директорите беше разширяването на профила на болницата чрез създаване на хирургична структура.
Тази цел беше пряко свързана с развитието на гастроентерологията и необходимостта пациентите да получават завършен комплекс от диагностична и лечебна помощ в рамките на едно лечебно заведение.
Създаването на изцяло нова хирургична структура обаче е свързано със значителен финансов и кадрови ресурс, както и с нормативни ограничения при издаването на разрешение за дейност и осигуряването на финансиране от НЗОК.
Поради това Решение № 422/26.07.2024 г. на Столичния общински съвет за вливане на „Четвърта МБАЛ – София“ ЕАД във „Втора МБАЛ – София“ ЕАД беше възприето от ръководството като реална възможност за устойчиво разширяване на дейността на болницата.
Предвиждаше се след вливането „Втора МБАЛ – София“ ЕАД да продължи медицинските дейности на Четвърта МБАЛ и към разрешението ѝ за лечебна дейност да бъдат добавени хирургия и урология.
Въпреки многократните действия и настоявания от страна на ръководството на „Втора МБАЛ – София“ ЕАД вливането не беше реализирано в предвидените срокове.
С решения № 248/22.04.2026 г. и № 424/28.05.2026 г. процедурата отново беше задействана, но към датата на настоящия отчет все още не е приключила.
Това забавяне лиши болницата от възможността своевременно да реализира планираното разширяване на медицинската си дейност и да създаде по-добри условия за професионално развитие и задържане на медицинските екипи.
Загубата на екипа по гастроентерология – тежък удар върху дейността
През 2025 г. болницата беше изправена пред едно от най-сериозните кадрови предизвикателства за целия разглеждан период.
Единадесет лекари, шест медицински сестри и един болногледач от Отделението по гастроентерология – практически целият екип – напуснаха едновременно лечебното заведение и постъпиха на работа в друга общинска болница.
Като мотив беше посочена възможността там да работят в ремонтирани помещения, със съвременна апаратура и с развита хирургична структура, в която пациентите им могат да продължат лечението си.
Това събитие настъпи независимо от инвестициите на „Втора МБАЛ – София“ ЕАД в развитието на гастроентерологията, включително закупената система за ехоендоскопия и предприетите действия за нейното доокомплектоване.
Напускането на цял медицински екип доведе до внезапно прекъсване на една от основните дейности на болницата и до съществено намаляване на приходите.
Конструктивните проблеми и обществената среда
Паралелно с кадровите и организационните затруднения бяха установени конструктивни проблеми в част от сградния фонд на лечебното заведение.
Публичното оповестяване на информация за тези проблеми и за възможността част от сградите да бъдат определени като негодни за обитаване създаде допълнителна несигурност сред служителите и пациентите.
Беше проведено събрание с персонала с участието на общински съветници – членове на Комисията по здравеопазване, на което беше заявена готовност за предприемане на необходимите мерки за преодоляване на възникналите трудности и запазване на болницата като значима структура на столичното здравеопазване.
Защо финансовият резултат се промени
през 2024–2025 г.
След седем последователни години на положителен финансов резултат дружеството отчете загуба от 258 хил. лв. за 2024 г. и 1,298 млн. лв. за 2025 г.
Съществен факт при оценката на финансовото състояние е, че въпреки реализираната загуба лечебното заведение няма просрочени задължения към своите контрагенти.
Финансовият резултат не може да бъде разглеждан изолирано от настъпилите през този период събития. Той е формиран под едновременното въздействие на няколко извънредни по характер и мащаб фактора:
- принудителното преустановяване на инвазивната кардиология поради техническата невъзможност за експлоатация на стария ангиограф;
- продължителния кадрови дефицит и преустановяването на стационарната педиатрична дейност;
- едновременното напускане на практически целия екип на Отделението по гастроентерология;
- забавянето на процедурата за вливане на „Четвърта МБАЛ – София“ ЕАД и нереализирането в предвидения срок на планираното разширяване с хирургична и урологична дейност;
- конструктивните проблеми на част от сградния фонд;
- създалата се неблагоприятна обществена и медийна среда около лечебното заведение.
Всеки от тези фактори поотделно има потенциал да повлияе върху дейността и приходите на едно лечебно заведение. Тяхното едновременно проявление в кратък период обективно постави „Втора МБАЛ – София“ ЕАД в една от най-трудните ситуации през последното десетилетие.
Ето защо оценката на финансовия резултат за 2024 и 2025 г. следва да отчита не само размера на счетоводната загуба, а цялостната динамика на развитие на лечебното заведение, причините за намаляването на приходите и предприетите управленски действия за преодоляване на кризата.
Обществената мисия на болницата
През целия период „Втора МБАЛ – София“ ЕАД продължи да изпълнява и дейности със значим социален характер.
Ежегодно в лечебното заведение са извършвани безплатни профилактични прегледи на приблизително 1 000 пациенти.
Лекарски екипи на болницата са осигурявали медицинското обслужване на мероприятия на Столична община, на общински социални домове и на център за кризисно настаняване на бездомни хора.
Тези дейности са част от обществената функция на общинската болница, която не може да бъде оценявана единствено чрез нейния годишен финансов резултат.
Поглед напред
След повече от десет години управление „Втора МБАЛ – София“ ЕАД премина през различни периоди – от преодоляване на значителни просрочени задължения и последващи седем години на положителни финансови резултати, през пандемията от COVID-19, до тежките кадрови, технически и инфраструктурни предизвикателства през 2024–2026 г.
Независимо от тях болницата не е натрупала просрочени задължения към контрагенти, продължава да изпълнява своята обществена функция и разполага с реални възможности за възстановяване на дейността.
Основните предпоставки за това са:
- доставката и въвеждането в експлоатация на новия ангиограф и възстановяването на инвазивната кардиология;
- възстановяването на дейността по гастроентерология;
- приключването на конструктивното укрепване и подобряването на материалната база;
- реализирането на възможностите за разширяване на медицинските дейности;
- привличането и задържането на квалифицирани медицински специалисти;
- последователната инвестиционна подкрепа от собственика – Столична община.
Десетгодишният период показва, че болницата има потенциал да работи устойчиво и с положителен финансов резултат. Седемте последователни години на печалба не са единичен резултат, а доказателство за постигната финансова стабилизация след тежкото състояние, в което дружеството беше поето през 2015 г.
Неблагоприятният финансов резултат през последните две години следва да бъде оценяван в контекста на едновременното настъпване на извънредни кадрови, технически, инфраструктурни и организационни обстоятелства, довели до преустановяване или значително ограничаване на ключови приходоносни дейности.
Предстоящото възстановяване на тези дейности създава реална основа за нова финансова стабилизация и за продължаване развитието на „Втора МБАЛ – София“ ЕАД като модерна, достъпна и обществено значима общинска болница.